Серумни белтъци
Биологичен материал - изследване на майчина кръв и околоплодни води между 15 – 20 гестационна седмица.
Референтни граници:
· до 6 месеца: 0,5-2,8 г / л
· 6-12 месеца: 1,4-2,8 г / л
· деца: 1,2-3,4 г / л
· възрастни: 2,0-4,0 г / л
Понижение на α1 -антитрипсин: при дегенеративни емфиземоподобни заболявания на белия дроб; ювенилна цироза; рядко при загуба на α1 - антитрипсин през бъбреците или червата, както и при много тежка чернодробна недостатъчност.
Повишение на α1 -антитрипсин: при остри възпалителни проицеси, миокарден инфаркт, туморен разпад, хирургични интервенции, травми, бременност и приемане на перорални контрацептивни медикаменти
Албумин
Синтезира се в хепатоцитите. Представлява над ½ от серумните протеини. Има молекулна маса 66 000 Da. Поддържа колоидоосмотичното налягане на вътресъдовата течност (задържа течностите в съдовете) При понижаване на албумина до 50% или повече от референтните стойности се развиват отоци. Албуминът е транспортен белтък за мастни киселини, билирубин, салицилова киселина, Са2 + и Мg2 +, прогестерон, витамини.
Показания за изследване: нарушения във водно-електролитното равновесие; загуба на албумин от вътресъдовото пространство; оценка на белтъчния метаболизъм.
Биологичен материал: серум, урина.
Лекарствена интерференция: Лекарства, които могат да повишат албумина са: анаболни стероиди, андрогени, растежен хормон, инсулин.
Референтни граници: 35-55 г / л
Хипоалбуминемия:
· при чернодробни заболявания (понижен синтез) - хепатит, цироза;
· гломерулонефрити или нефрозен синдром (повишена загуба);
· гладуване (неадекватен прием на аминокиселини);
· гастроинтестинални заболявания (загуба на междуклетъчна течност и малабсорбиия);
· изгаряния (повишена загуба);
· малигнени тумори; хипертиреоидизъм; хиперкортицизъм (повишено разграждане);
· абсцеси, ексудати, асцит (усилено преминаване на албумин в междуклетъчното пространство или в телесните кухини);
· повишена пропускливост на капилярната стена и преминаване на албумин в междуклетъчното пространство (остри и хронични възпалителни заболявания, белодробна туберкулоза, остър миокарден инфаркт, след травми и оперативни интервенции, сърдечносъдова недостатъчност, сепсис, остър гломерулонефрит);
· генетичен дефект.
Понижението на албумина при хиперхидратация е релативно. Понижен албумин има ПО време на бременност.
Не е позната абсолютна хипералбуминемия. Възможно е установяване на ПО-висока концентрация при терапевтично внасяне на албумин. Обикновено хипералбуминемията е релативна и е при дехидратация
Общ белтък
Кръвната плазма съдържа смес от разнородни белтъци. Над 100 вида серумни белтъци са с изяснени структура, молекулна маса и физикохимични свойства. При значителен брой от тях са уточнени функцията и клиничното им значение, въведени са методи за определяне на тяхното ниво в серума. Тези белтъци се означават като индивидуални серумни белтъци. Общият серумен белтък включва всички белтъци в кръвта без тези на кръвните клетки, на хемоглобина и без фибриногена. Общият белтък представлява сбор от албумин и глобулини. Глобулините се разделят на: α1 -, а2-, β- и γ-глобулини.
Показания за изследване: заболявания с намален синтез на белтъци, нарушено водноелектролитно равновесие, загуба на белтък от вътресъдовото пространство и при заболявания, свързани с повишено образуване на γ-глобулини, при заболявания на бъбреците и черния дроб.
Биологичен материал: серум. Взема се венозна кръв, центрофугира се, за да се разделят клетките от серума. Изследва се общият белтък в серума. При необходимост серумът може да се съхранява при температура от 4 ° С до 1 месец, а при -18 ° С - до 1 година.
Подготовка на пациента: съгласно изискванията към условията за вземане на биологичен материал.
Лекарствена интерференция: Лекарсва, които могат да повишат общия белтък са: кортикостероиди, анаболни стероиди, декстран, растежен хормон, инсулин. Лекарства, понижаващи общия белтък са: естрогени, ацетизал, контрацептиви.
Референтни граници:
· 0-1 месец: 41-68 г / л
· до 1 година: 48-76 г / л
· 1-14 години: 60-80 г / л
· възрастни: 58-80 г / л
Установен е изразен ритъм: най-високи стойности - сутрин, а най-ниски - вечер. Стойностите се променят в зависимост от положението на тялото: хемоконцентрация при изправяне на тялото и хемодилуция - в легнало положение.
Хипопротеинемия:
· Хиперхидратация (относителна хипопротеинемия).
· Значителна загуба на белтъци:
1. през бъбреците - нефрозен синдром;
2. обширни изгаряния или други тежки кожни заболявания -пемфигус, екзема и др .;
3. през червата - тежка ентеропатия;
4. образуване на ексудати, абсцеси, отоци;
5. кръвоизливи.
· Повишен катаболизъм: хипертиреоидизъм, малигнени заболявания.
· Понижен синтез:
1. недоимъчно хранене;
2. малабсорбция;
3. хирургични интервенции с изрязване на голяма част от тънките черва;
4. тежки заболявания на черния дроб - паренхимна жълтеница, карцином;
5. агамаглобулинемия.
Хиперпротеинемия:
· Дехидратация (относителна хиперпротеинемия).
· Поликлонална или моноклонална гамапатия.
· Мултиплен миелом, болест на Waldenström.
· Хронични заболявания:
1. чернодробни заболявания;
2. хронични възпалителни процеси;
3. системен еритематозен лупус
4. автоимунни заболявания
5. саркоидоза.
· Намалено разграждане: микседем.
Общият серумен белтък може да бъде повишен По време на бременност.
Преалбумин
Преалбуминът е транспортен протеин за тироксин и трийодтиронин. Свързва се с ретинолсвързващия белтък и транспортира витамин А. Има молекулна маса 54 000 Da.
Нивото му отразява всички промени, засягащи белтъчния синтез и катаболизъм. Концентрацията му намалява бързо при понижен калориен и протеинов внос. Преалбуминът е чувствителен показател за недохранване, тъй като има много кратък полуживот (около 8 часа).
Рядко се визуализира електрофоретично като различна от албумина ивица (т.е. пред албумина).
Показания за изследване: чернодробни и бъбречни заболявания; оценка на белтъчния метаболизъм; мониториране при пациенти на пълно парентерално хранене.
Биологичен материал: серум
Лекарствена интерференция: Лекарства, които могат да понижат преалбумина: амиодарон, естрогени, контрацептиви. Лекарства, повишаващи преалбумина са: анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди.
Референтни граници: 0,2-0,4g / л
Преалбуминът се понижава: при чернодробни заболявания поради намален синтез; при изгаряния, при хипертиреоидизъм, отравяне със салицилати, тъканни некрози, възпаления и др.
Тъй като цинкът е необходим за синтез на преалбумин, нивото му намалява при дефицит на цинк.
Преалбуминът се повишава: при бъбречни заболявания, ако е намалена гломерулната филтрация, както и в някои случаи на нефрозен синдром, при болест на Ходжкин, при лечение с високи дози кортикостероиди
С-реактивен протеин (CRP)
Представлява β2-глобулин. Синтезира се в черния дроб. Повишава се няколко часа след началото на възпалителен процес. Има молекулна маса 140 000 Da. Свързва молекулни групи, намиращи се върху голям брой бактерии и гъбички. Свързан към бактериите той спомага за свързване на комплемента и улеснява тяхното фагоцитиране. Наименованието му е свързано с факта, че реагира с полизахарид-С от капсулата на пневмококи.
Показания за изследване: разграничаване на бактериални и вирусни инфекции; съмнение за възпалителен процес в кърмаческа възраст; ревматични заболявания; колагенози; остеити.
Биологичен материал: серум.
Лекарствена интерференция: Оралните контрацептиви повишават CRP.
Референтни граници: до 3 мг / л. Пре възпалителен процес се повишава над 100 мг / л.
Повишена концентрация: при бактериални инфекции, сепсис, изострен хроничен възпалителен процес, при туморен разпад, певмококова пневмония, туберкулоза, при миокарден инфаркт. При неусложнени операции концентрацията на CRP обикновино е 5-10 пъти ПО-висока с максимум на третия ден след операцията, като на седмия ден се възстановяват изходните нива. При усложнения, той продължава да се павишава. Повишаването на CRP е индикатор за отхвърляне на бъбречен трансплантант, но не и за отхвърляне на сърдечен. Нивото му корелира с активността на заболяването при болни с ревматоиден артрит, полиартериитис нодоза, но не и при лупус еритематодес, така че тук ниското му нива не означава липса на възпаление.CRP се повишава и през втората половина на бременността
Хаптоглобин
Представлява гликопротеин, който съществува в три различни фенотипа. Синтезира се в черния дроб. При разрушаване на еритроцитите (хемолиза) се освобождава хемоглобин в кръвта. Хаптолобинът се свързва със свободния хемоглобин и го пренася до черния дроб.
Хахтоглобинът се отнася към острофазовите протеини, което означава, че се повишава при остър възпалителен процес, при ревматоиден артрит, улцерозен колит.
Показания за изследване: при хемолитични процеси; за оценка на ревматични заболявания.
Биологичен материал: серум
Лекарствена интерференция: Лекарства, които могат да понижат хаптоглобина са: изониазид, стрептомицин и др.
Референтни граници:
· тип 1-1 1,0-2,2 г / л
· тип 1-2 1,6-3,0 г / л
· тип 2-2 1,2-1,6 г / л
Понижен хахтоглобин се наблюдава при:
· вътресъдова хемолиза (хемолитични анемии, реакция след кръвопреливане);
· неефективна хемопоеза {вит.В12 и недоимък на фолиева киселина);
· тежки чернодробни увреждания (намален синтез);
· при част от случаите с нефрозен синдром;
· системен еритематозен лупус;
· лечение с метилдопа.
Повишен хаптоглобин се наблюдава при: остри инфекции, улцерозен колит, миокарден инфаркт, тъканен разпад, тумори, лимфом на Ходжкин, изгаряния, травми